르완다인의 90% 이상이 건강 보험에 가입되어 있습니다. 보건 장관이 전문가에게 무엇이 제대로 되었는지 알려줍니다.

2015년 유엔총회에서 채택 된 지속 가능한 개발 목표 중 하나인 보편적 건강 보장. 보편적 건강 보장의 목표는 모든 사람과 지역 사회가 상황에 관계없이 재정적 황폐화의 위험 없이 필요한 시간과 장소에서 필요한 의료 서비스를 이용할 수 있도록 보장하는 것입니다. 많은 국가들이 이 개념에 전념하여 수많은 건강 개혁을 가져왔습니다. 세계보건기구 인식하다 르완다는 보편적인 건강 보장이라는 목표를 잘 수행하고 있는 국가 중 하나입니다. 그만큼 코크란 센터 건강 관리에서 효과가 있는 것과 그렇지 않은 것에 대한 정보를 요약하고 전파합니다. Cochrane South Africa의 이사이자 South African Medical Analysis Council의 선임 이사인 Charles Shey Wiysonge 교수는 르완다의 보건부 장관인 Sabin Nsanzimana 박사에게 르완다의 보편적인 의료 보장 로드맵에 대해 이야기했습니다.

찰스 위송지: 르완다에서 보편적 건강 보장은 어떤 모습입니까?

Sabin Nsanzimana: 지난 10년 동안 보편적인 건강 보장을 달성하기 위한 노력이 증가했습니다. 많은 국가, 특히 아프리카에서 보편적인 의료 보장을 약속했습니다. 이로 인해 수많은 건강 개혁이 이루어졌습니다.

르완다의 폴 카가메 대통령은 정해진 2019년 2월 AU 의회 선언문에서 다른 아프리카 국가 원수들이 국내 의료 재정의 리더로 선정했습니다. 이 선언의 목적은 건강에 대한 투자를 늘리고 회원국이 더 나은 건강 결과를 달성하기 위해 효율적이고 효과적으로 지출하도록 하는 것이었습니다.

지난 수십 년 동안 르완다는 모든 국민의 건강과 복지를 향상시켰습니다. 이것은 증거 기반 및 사람 중심 전략과 개입의 조합을 통해 이루어졌습니다. 국가는 다음과 같은 상당한 진전을 이룰 수 있었습니다.

• 공급 측면에서는 일차의료에 의료전달체계를 구축했다. 개인과 지역사회는 우리 행동의 중심에 있습니다. 의료시설이 늘어남 (2013년 1,036명 → 2020년 1,457명) 치료의 지리적 접근성을 개선했습니다. 또한 르완다 시민이 의료 시설에 도달하는 데 사용하는 평균 시간을 줄이는 데 기여했습니다. 평균 도달하는 데 사용된 시간 가장 가까운 보건시설 이용시간은 2010년 95.1분에서 지난 10년 동안 49.9분으로 줄었다.

• 수요 측면에서 위험 풀링은 확장된 결과로 크게 개선되었습니다. 지역 사회 기반 건강 보험 제도. 이를 통해 대다수의 인구가 의료 서비스에 접근하고 양질의 서비스에 대한 접근을 개선할 수 있습니다. 보험은 또한 특히 빈곤층과 가장 취약한 사람들을 위해 본인 부담 지출(총 의료 지출의 4%)을 줄였습니다. 지역 사회 기반 건강 보험 보장 85% 이상 인구의. 어떤 종류의 질병을 가진 인구의 비율 건강 보험 2005년 43.3percent에서 2020년 90.5percent로 증가했습니다. 이는 질병과 관련된 재정적 위험으로부터 가정을 보호하는 데 도움이 되었습니다.

• 건강에 대한 정부 지출(2019/2020 회계연도 기준 15.6%)은 15% 2001년 아부자 선언에 따라 요구됩니다. 이는 보건 부문 자금 조달 개발에 대한 국가의 높은 의지를 보여줍니다.

찰스 위송지: 격차는 어디에 있으며 왜 존재합니까?

Sabin Nsanzimana: 보편적 건강 보장을 향한 진전은 지속적인 과정입니다. 인구통계학적, 역학적, 기술적 경향의 변화와 사람들의 사회경제적 지위 및 기대치에 대응합니다. 르완다가 2030년까지 보편적인 건강 보장을 달성한다는 목표를 달성하려면 아무도 소외되지 않도록 훨씬 더 야심차게 노력해야 합니다.

달성한 이익을 유지하고 추가 건강 결과를 개선하기 위한 추가 건강 재정 개혁 및 조치가 필요합니다. 국가가 보편적인 인구 범위에 근접하게 달성했다는 사실 자체가 큰 성과입니다. 하지만 아직도 보험에 가입하지 않은 사람들이 있습니다. 비공식 부문에서 도달하기 어려운 인구까지 범위를 확대하기 위한 정책 옵션을 식별해야 합니다. 건강 보험은 서비스 이용과 평등에 긍정적인 영향을 미쳤습니다. 그러나 추가 개선이 필요합니다. 특히 2차 및 3차 진료의 경우 필요에 따라 서비스 보장 범위를 확대하고 비용 분담을 줄여야 합니다.

건강 재정의 지속 가능성도 중요한 문제입니다. 국내 자원을 동원하는 혁신적인 방법을 찾고 더 나은 자원 풀링 메커니즘과 효과적인 전략적 구매 메커니즘을 채택해야 합니다. 이는 가용 자원의 형평성과 효율적인 사용 및 비용 대비 가치를 보장해야 합니다.

찰스 위송지: 무엇이 더 필요합니까?

Sabin Nsanzimana: 보편적인 건강 보장을 향해 더 나아가고 더 깊이 나아가려면 르완다에서 서비스 제공(일차 의료 수준에 초점을 맞춘) 및 건강 재정 지원을 위한 장기 모델에 대한 방향을 제공할 증거 기반 정책 개혁이 필요합니다. 이를 위해서는 정책 결정권자들 사이의 적절한 인식, 필요한 개혁을 지원하기 위한 해당 영역의 역량 증가 및 보편적 건강 보장에 대한 이해 공유가 필요합니다.

찰스 위송지: 대륙의 다른 국가들은 르완다의 경험에서 무엇을 배울 수 있습니까?

Sabin Nsanzimana: 미래에 대한 명확한 비전을 설정하는 강력한 리더십이 필수적입니다. 국가는 포괄적인 개발 모델이 필요합니다. 그러한 모델은 성평등, 친빈곤 정책, 통합과 연대를 고려해야 합니다.

가장 중요한 것은 건전한 거버넌스에 의해 추진되는 강력한 제도와 법적 프레임워크입니다.

• 책임, 시민 참여, 분권화

• 결과 오리엔테이션 – 성과 계약

• 인적 자본에 대한 투자 – 주로 역량 구축.